提高至145万元!济宁市职工医保较高支付限额有新变化

搜狐网济宁小编相关渠道获悉：近日，济宁市政府新闻办召开新闻发布会，邀请市医疗保障局相关负责人，解读我市提高医疗保障待遇新政策，并回答了记者的提问。

今年8月，市政府研究印发《关于进一步提高医疗保障水平有关问题的通知》，市医保局、市财政局、市卫健委联合印发《关于切实做好为民办实事进一步提高居民医保待遇有关问题的通知》，就进一步减轻参保人员个人医疗费负担作出安排部署。

据悉，政策调整后，我市预计医保基金每年增加支出6亿多元，将有效降低参保人员看病就医的个人负担。其中，参保职工降低个人负担约1亿多元、参保居民降低个人负担5亿多元。

居民医保支付比例提高5%

► 2001年，我市启动实施职工医疗保险，2014年，新农合和城镇居民医疗保险合并为居民基本医疗保险。自此以后，我市建立了以基本医疗保障为主，大病保险、大额医疗费补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系，不断提升医保待遇水平，推进药品材料集中招采，加强医保基金监管力度，提升医保经办服务水平，实现全国异地就医联网即时结算，有效解决了群众“跑腿垫资”问题。

► 随着经济社会不断发展，医疗水平不断提高，为进一步减轻群众就医个人负担，我市在广泛调研和基金测算的基础上，从四个方面提高了医保待遇标准。

全面推行五种门诊慢性病全国联网结算

► 我市将加快制度建设，构建可持续的医疗保障机制。全面执行医保待遇清单制度，建立健全医保待遇保障、医药服务、基金监管、经办服务四大体系，在参保缴费、待遇服务、基金监管上实现突破。构建稳健可持续的筹资运行机制，统一医保缴费基本费率，做实参保缴费基数，切实保障群众的医保待遇。

► 在监督管理方面，我市将健全医保监督管理执法机制，提高基金使用效率。全面实行“双随机、一公开”监督检查，健全打击欺诈骗保行刑衔接机制。推进医保基金监管信用体系建设，建立定点医药机构、医药企业、医保医师药师、参保人员等主体的基金监管信用评价指标体系。全面推行医保定点医药机构医保基金收付、药品耗材购销存、医疗服务行为、处方流转、医保基金结算智能监控系统，实现事前提醒、事中预警、事后审核全链条监管，确保医疗保障制度健康平稳运行。

► 在提升医保经办服务水平方面，城乡居民基本医保参保登记、基本医保关系转移接续、异地就医自助备案等高频服务事项“跨市通办”。全面实现普通门诊统筹全国联网结算；门诊慢性病省内全部联网结算，其中恶性肿瘤、透析治疗、器官移植、高血压、糖尿病五种门诊慢性病全国联网结算；职工医保个人账户省内“一卡（码）通行”定点医药机构全覆盖；电子医保凭证看病、就医、支付全流程应用。持续加快互联网医保建设，推动医保、医疗、医药服务线上线下融合发展，切实提高群众就医购药便捷感和满意度。

门诊慢性病跨省联网覆盖所有县市区

► 今年以来，按照市委市政府要求，市医保部门在异地就医方面也出台了一系列便民措施。

来源：综合网络

责任编辑：刘辉